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보건사업

선천성 대사이상검사 및 환아 의료비지원

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사업목적

  • 선천성대사이상질환의 유무를 조기에 발견·치료함으로써 장애발생을 사전에 예방하여 영유아의 건강을 증진하고자 함.

사업내용

  • 신생아 선천성대사이상 외래 선별검사비의 (일부)본인부담금 지원
       - 지원대상 : (선별검사) 기준 중위소득 180%이하 가구의 영아
                                     다자녀(2명 이상) 가구의 영아는 소득수준에 관계없이 지원
       - 지원내용 및 지원기준
          • 출생 후 28일 이내에 실시하여 건강보험이 적용된 선별검사를 대상으로 함
            *단, 출생일 기준 28일 이후에 실시하였으나 건강보험이 적용된 선별검사는 지원 가능  
          • 1회 지원이 원칙이나, 유소견 검사결과에 따라 선별검사를 재실시한 경우에는 1회에 한하여 추가지원 가능(최대 2회) 
          • 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외           
       - 지원신청 : 출생 후 28일이내 외래로 검사를 받은 경우, 검사비 영수증 등 구비서류 완비 후, 출생일 기준 1년 이내
                       보건소에 방문신청
                                         < 기준중위소득 180%이하>
가구원수 기준중위소득 180% 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,386,000 180,237 185,031 183,101
3인 6,967,000 233,076 249,194 237,652
4인 8,549,000 286,647 308,952 298,124
5인 10,130,000 343,406 368,522 368,580
6인 11,711,000 402,261 426,790 437,059
7인 13,301,000 471,545 495,914 519,517
8인 14,892,000 519,517 544,044 602,065
                                                                                                                  
  • 선천성대사이상 선별검사 결과 유소견 판정 후, 선천성대사이상 질환 관련 확진검사를 받은 경우 확진검사비의 (일부)본인부담금지원
       - (확진검사) 소득기준 없음       
       - 확진검사 결과 선천성대사이상 환아로 판정된 경우에만 지원(7만원 한도)
       - 검사비 외 항목(진찰료 등)은 지원 제외    
       - 지원신청 : 검사결과 및 검사비 영수증 등 구비서류 완비후, 출생일 기준 1년 이내 보건소에 방문신청   

선천성대사이상질환 환아 등록관리

  • 지원 대상
    2차정밀검사결과 선천성대사이상질환으로 진단받아 의료비지원, 특수조제분유 및 저단백식품이 필요한 환아로, 신청일 현재 만 19세 미만의 환아
  • 지원내용
    • 선천성 갑상선기능 저하증 환아 의료비 지원
      • 급여와 비급여 관계없이 진료비, 약제비, 검사비 등 갑상선기능저하증 치료와 직접 관련된 비용지원 (연 250천원 한도)
        (신청일로부터 1년 이내 발생한 영수증 유효/보건소 등록일 이후부터 지원/소급적용불가)
        ※ 당해연도 예산 소진 시 다음 연도에 의료비 지원금 지급에 유의!

      • 특수조제분유와 저단뱃햇반 지원
        • 선천성대사이상질환명 :

          고전적 페닐케톤뇨증, 단풍시럽뇨병, 호모시스틴뇨증, 갈락토스혈증, 아이소발레린산혈증, 프로피온산혈증/메틸말론산혈증, 요소회로대사장애(아르기닌혈증, 시트룰린혈증 등), 글루타릭산뇨증, 고글라이신혈증, 타이로신혈증, 고칼슘혈증, 지방산대사장애, 갑상선기능저하증

        •  희귀질환 등 기타 질환

          (크론병) 최초 신청 시 집중치료기간(8주) 동안 월간 필요량*의 100%지원
          *진단서 또는 소견서에 명시된 1일 필요량 (‘포’로 명시)
          집중치료기간(8주) 경과 후 특수조제분유 필요 시 1일1포(월간 30포) 지원 원칙
          (단장증후군, 담도폐쇄증, 장림프관확장증) 월간 필요량의 50% 지원

    제출서류

    • 선천성대사이상검사비(선별, 정밀)지원신청서 1부문서양식 다운로드
    • 선천성대사이상환아 의료비지원, 특수조제분유/저단백햇반 지원신청서 1부 문서양식 다운로드
    • 크론병 환아 (추가신청) 진료확인서 1부문서양식 다운로드
    • 추가구비서류
      • 선별검사비 지원신청시 : 진료비영수증, 진료비내역서(검사항목과 금액 표기), 선별검사결과지, 보호자통장사본, 신분증(본인확인용)
      • 정밀검사비 신청시
        의사진단서 1부 (진단명, 진단일시 누락없이 기재/ 임상적추정진단은 지원불가)
        검사비영수증, 검사비영수증세부내역서(검사항목과 금액표기), 정밀검사비결과지, 각 1부
        보호자 통장사본 1부 (최초신청시 또는 변경사항 발생시), 신청인 신분증(본인확인용)
      • 선청성대사이상 및 기타 질환(크론병 제외) 환아 특수식이 신청
        진단서 1부(최초 신청시) *진단서에 분유명, 필요량(1일 또는 월간) 등이 명시되지 않은 경우, 해당 내용이 기재된 소견서 제출 필요
        소견서(또는 진단서) 1부(환아 등록 이후 변경사항 발생 시)
        신청인 신분증(본인확인용)
      • 크론병 환아 특수조제분유 신청
        진단서 1부(최초 신청 시, 재발 시)
        진료확인서 1부(집중치료기간<8주> 이후 추가 신청 시)
        * 진료확인서는 최대 6개월 간 유효하며, 환아 기본정보와 1일 1포 특수조제분유 필요 개월 수에 대한 담당의사의견서명이 기재
      • 갑상선기능저하환아 의료비지원 신청시
        진료비영수증 및 영수증세부내역서 각 1부 (보건소등록일로부터 발생한 의료비이며, 신청일기준 1년이내 발생한 의료비 영수증)
        원외처방전 및 약제비영수증 각 1부 (타 약제와 함께 구매시 치료약만 구분하여 분리발급한 영수증으로 제출)
        신청인 신분증(본인확인용), 보호자 통장사본 1부

    문의 및 신청

    • 건강증진과 가족건강팀: 02)2148-3595
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건강증진과 형민희 전화번호
02-2148-3593
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(최종수정일: 2020년07월28일)